• Le 20 octobre 2016

Nouvelle publication : La performance posturale en situation de double tâche : une belle signature individuelle du ralentissement psychomoteur chez le patient dépressif

Posture-cognitive dual-tasking: a relevant marker of depression-related psychomotor retardation. An illustration of the positive impact of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with major depressive disorder

Deschamps, T., Sauvaget, A., Pichot, A., Valrivière, P., Maroulidès, M., Bois, A., Bulteau, S. & Thomas-Ollivier, V.

Journal of Psychiatric Research

Summary: This study examined whether postural control variables, particularly the center-of-pressure (COP) velocity-based parameters, could be a relevant hallmark of depression-related psychomotor retardation (PMR). We first aimed at investigating the interplay between the PMR scores and the COP performance in patients with major depressive disorder (MDD), as compared to age-matched healthy controls ; secondly, we focused on the impact of a repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment on depression, PMR scores and postural performance. 16 MDD patients, and a control group of 16 healthy adults, were asked to maintain quiet standing balance during two trials with or without vision, and while backward counting (dual task). All the position and velocity-based COP variables were computed. Before and after the rTMS session (n eligible MDD = 10), we assessed the depression level with the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), the PMR scores with the French Retardation Rating Scale for Depression (ERD), and postural performance. Before the treatment, significant positive partial correlations were found between the pre-ERD scores and the velocity-based COP variables, especially in the dual-task conditions (p < 0.05). In contrast, there was no significant correlation between the post-ERD scores and any postural parameter after the treatment. The MADRS and ERD scores showed a significant decrease between before and after the rTMS intervention.

 Implications. For the first time, the findings clearly validated the view that the assessment of postural performance - easy to envisage in clinical settings- constitutes a reliable and objective marker of PMR in MDD patients. Furthermore, the potential benefits of evidence linking cognition/motor interaction in MDD patients are clinically crucial. It may offer a reliable prognostic tool for detecting patients at risk of remission after rTMS treatment.

 

Résumé : En collaboration avec nos collègues psychiatres du CHU de Nantes, des travaux menés au sein du laboratoire ont montré l'intérêt d'une analyse fine du ralentissement psychomoteur (RPM) pour mieux comprendre la maladie, et contribuer à des traitements mieux adaptés, ciblés et personnalisés. En effet, le RPM constitue un des neuf symptômes du diagnostic de dépression, et se traduit par des troubles de la fonction motrice, de l'activité cognitive et des capacités verbales. En pratique clinique, le ralentissement est évalué à travers l'observation directe du comportement. Aussi la présente étude visait à questionner la performance posturale en simple et double tâche (i.e. se tenir debout les yeux ouverts ou fermés, simultanément à une tâche de calcul mental à rebours), en tant que mesures objectives de ce RPM, et potentiellement prédictives de l'efficacité du traitement par stimulation magnétique transcranienne répétée (rTMS) (i.e. technique non invasive de neurostimulation efficace dans le cadre du traitement la dépression résistante). Les résultats ont montré que le niveau de stabilité posturale en situation de double était lié au niveau de ralentissement psychomoteur des patients dépressifs avant le traitement par rTMS. En outre, le niveau de dépression, le ralentissement psychomoteur et l'instabilité posturale diminuaient suite au protocole de rTMS.

 Implications : Aussi la performance posturale en double tâche apparait comme un très bon candidat utile à un diagnostic plus fin et précoce de la dépression, et/ou prédictif de l'efficacité d'un traitement thérapeutique dans les affections psychiatriques invalidantes. Plus globalement, ces résultats renforcent la problématique de l'adaptation personnalisée des soins et l'intérêt d'une aide à la décision dans le choix des stratégies thérapeutiques.